Le savoir-faire du pédicure-podologue dans la confection d'orthonyxie

person Posté par: My Podologie & Alex Podologie list Dans: Orthonyxies Sur: comment Commentaire: 0 favorite Frappé: 3432

L'orthonyxie 

Petit appareillage qui n'a l'air de rien, l'orthonyxie est pourtant l'un de nos meilleurs alliés dans le traitement de certaines pathologies comme l'ongle incarné. Elle a une action préventive et curative sur la formation des pathologies unguéales conflictuelles. Nous verrons que la pose de ces orthèses unguéales est valorisée par la communauté scientifique, ce qui hisse cette pratique et le métier de pédicure-podologue au premier rang.

Les différents types d'orthonyxie 

Il existe plusieurs types d'orthonyxies, ce qui laisse à chaque pédicure-podologue le choix de sa pratique selon son identité professionnelle, ses idées et sa créativité. Voici quelques exemples : 

- Les orthonyxies à agrafe à fil d'acier

- Les orthonyxies en languette 

- Les orthonyxies en chaînette d'élastomères

- Les orthonyxies languette Bacquart

- Les orthonyxies en fil titane

- Les orthonyxies en boucle VHO-Osthold (nouvelle méthode du 19 Mai 2020)

Contre-indications principales...

La pose de ces orthèses unguéales sont indiquées et contre-indiquées dans certains cas. Par exemple, dans le cas d'une mycose unguéale, d'infections, d'ongles incarnés majeurs, d'ongles friables ou encore d'hématomes sous unguéaux, la pose d'une orthonyxie peut être contre indiquée. 

Attention, ces contre-indications sont théoriques. Une orthonyxie peut-être posée si le motif de la consultation est un ongle incarné très douloureux et persistant. En tant que podologue, nous devons nous adapter au patient qui se trouve en face de nous, et juger de l'utilité d'une orthonyxie même dans des cas ou elle pourrait être contre indiquée. 

Dans cet article nous allons nous concentrer sur la pose d'une orthonyxie à fil titane. Nous vous avons concocté une vidéo tutoriel afin de vous expliquer étape par étape la pose d'une orthonyxie à fil titane :

Le matériel nécessaire, étape par étape

Cliquez sur les mots en gras et soulignés pour accéder aux fiches produits : 

Étape n°1 - Préparation de l'ongle et retrait éventuel d'une précédente orthonyxie à l'aide d'une pince à ongles coupante. Retrouvez notre gamme de pinces à ongles

Étape n°2 - Retrait des résidus de résine et fraisage de la tablette unguéale (mordançage) à l'aide d'une pièce à main et une fraise à ongle en carbure de tungstène.

Étape n°3 - Aspirations des sillons pour s'assurer de l'absence totale de résidus. Découvrez nos micromoteurs à aspiration

Étape n°4 - Dégraissage de l'ongle à l'aide de dissolvant, d'un nettoyant à ongles ou d'un équivalent tel que l'alcool modifié 70%.

Étape n°5 - Réalisation d'encoches de chaque côté de l'ongle avec une lame de gouge n°1 afin de renforcer la prise des plots en résine.

Étape n°6 - Application de bonding sur l'ongle (Bonding n°1 ou Bonding n°2) au niveau des futurs plots en résine à l'aide d'une spatule porte pinceau, de pinceaux pour bonding et d'un godet en verre transparent pour bonding.

Étape n°7 - Photopolymérisation du bonding pendant 10 secondes à l'aide d'une Lampe LED à photopolymériser.

Étape n°8 - Pose d'un premier plot de résine dure avec un fil de titane (Fil de titane en sachet ou fil de titane en bobine tous deux proposés par AO). Le diamètre du fil dépend de la puissance que l'on souhaite donner à l'orthonyxie. Voici une sélection de résine dure :

La résine dure 4g My Podologie

La résine dure Pro-Fill 4,5g My Podologie

La résine dure Podocomp F 5g 3JM

La résine dure Podocomp D 5g J3M

Étape n°9 - Photopolymérisation du plot pendant 40 secondes. Recommencer 40 secondes supplémentaires si besoin. 

Étape n°10 - Couper le fil de titane à la longueur adaptée pour que le fil ne rentre pas dans le sillon opposé (laisser environ 2mm de marge).

Étape n°11 - Déposer le second plot en résine dure à l'extrémité du fil précédemment coupé.

Étape n°12 - Maintenir le fil à l'extérieur du 2nd plot avec un instrument à orthonyxie tel qu'une curette double extrémités

Étape n°13 - Photopolymérisation du 2nd plot pendant 40 secondes.

Étape n°14 - Combler avec une résine flow (liquide) le trou laissé par l'instrument à l'intérieur du 2nd plot. Voici une sélection de résines flow : 

La résine flow 2g My Podologie

La résine Competence Flow 1ml My Podologie

La résine flow Podocomp L 2ml J3M

Étape n°15 - Photopolymériser pendant 40 secondes. 

Étape n°16 - Contrôler et retirer les éventuels résidus de résines dans les sillons afin d'éviter une blessure potentielle par les plots. Contrôler que le fil titane ne dépasse pas des 2 plots. 

Retrouvez tous les produits et matériaux nécessaires à la réalisation des orthonyxies sur notre site internet : Notre gamme pour les orthonyxies

Le point scientifique 

Aujourd'hui, la place du pédicure-podologue dans la prise en charge des ongles incarnés est connue et reconnue par la science. En effet, selon plusieurs sources scientifiques récentes, la mise en place d'orthonyxies est privilégiée à la chirurgie, car moins invasive et plus conservatrice. Dans les différentes revues, deux groupes existent : le traitement non conservateur qu'est la chirurgie et le traitement conservateur qu'est l'orthonyxie. 

Selon les résultats, l'excision partielle de la matrice et l'orthonyxie sont des traitements tout aussi efficaces pour les ongles incarnés. Cependant, la procédure qu'est la pose d'une orthonyxie a donné de meilleurs résultats avec moins de symptômes postopératoires, un temps de récupération plus court et une plus grande satisfaction du patient. 

Dernières informations techniques...

Dans une revue scientifique  de Mai 2020, il est dit que le rythme de correction de l'othonyxie serait lié positivement à l'indice de courbure de l'ongle et au diamètre du fil titane (en millimètre). En revanche, le rythme de correction ne serait pas lié à la durée de port de l'orthonyxie (en semaine). Il a été mentionné qu'aucun facteur clinique n'a été corrélé avec l'apparition d'effets secondaires suite à la pose de l'orthonyxie. 

En conclusion...

Selon la communauté scientifique, l'orthonyxie à fil titane serait dans certains cas le traitement le plus optimal dans les récidives d'ongles incarnés. Elle permet au patient une satisfaction avec des résultats factuels sans douleurs ni effets secondaires. Ce dispositif a fait ses preuves dans la prévention et le traitement des ongles incarnés et hisse le métier de pédicure-podologue au premier rang, face au traitement des ongles incarnés par la chirurgie. 

Références et informations complémentaires :

1.    Harrer J, Schöffl V, Hohenberger W, Schneider I. Treatment of Ingrown Toenails Using a New Conservative Method: A Prospective Study Comparing Brace Treatment with Emmert’s Procedure. Journal of the American Podiatric Medical Association. 1 nov 2005;95(6):542‑9. 

2.    Kruijff S, van Det RJ, van der Meer GT, van den Berg ICMAE, van der Palen J, Geelkerken RH. Partial matrix excision or orthonyxia for ingrowing toenails. J Am Coll Surg. janv 2008;206(1):148‑53. 

3.    Jr EJM, Carter C, Murphy TE. Ingrown Toenail Management. AFP. 1 août 2019;100(3):158‑64. 

4.    Won J-H, Chun J-S, Park Y-H, Won Y-H, Yun SJ. Factors Influencing the Treatment Effect of Superelastic Wire Orthonyxia for Nail Plate Deformity. Dermatol Surg. mai 2020;46(5):690‑5. 

5.         Kuros F, Wcisło‐Dziadecka D. A case of ingrown nail using buckle        VHO-Osthold® Perfect as a method of conservative treatment. Journal of Cosmetic Dermatology. 2021;20(1):290‑4.

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