オルトニキシーの種類
オルトニキシーにはいくつかの種類があり、ペディキュア・ポドロジーの専門家は、自身の専門性や考え、創造性に応じて技法を選択できます。以下にいくつかの例を挙げます。
- スチールワイヤー・クリップ式オルトニキシー
- タブ式オルトニキシー
- エラストマーチェーン式オルトニキシー
- バカール・タブ式オルトニキシー - チタンワイヤー式オルトニキシー
- VHOループ式オルトニキシー
- Osthold（2020年5月19日の新手法）
- そして スライド式ブロック式オルトニキシー について、今日は詳しくお話しします！
主な禁忌...
これらの爪用装具の装着には、場合によっては禁忌があります。実際、爪白癬、感染症、重度の巻き爪、脆い爪、爪下血腫などが認められる場合、技法を問わずオルトニキシーの装着は禁忌となる可能性があります。
ただし、オルトニキシーが禁忌となる場合であっても、医療従事者である皆様が患者さんの状態に合わせて対応し、オルトニキシーの装着が有用かどうかを判断する必要があります。特に、患者さんの主な来院理由が、持続的で非常に痛みを伴う巻き爪である場合はなおさらです。
さて、今日はスライド式ブロックを用いたオルトニキシーの技法について詳しくお話しします。前回の記事と同様に、内容をわかりやすく説明するためにチュートリアル動画を作成しました：
必要な器具と手順
製品情報にアクセスするには、太字で下線が引かれた言葉をクリックしてください：
ステップ1 - 爪の準備、および爪切りを使用して以前装着されていたオルトニキシーを取り除く場合がある。
ステップ2 - ハンドピース とタングステンカーバイド爪用ビットを使用して、樹脂の残渣を取り除き、爪床を研磨（マージニング）する。
ステップ3 - 溝を吸引して、残渣が完全に除去されていることを確認する。当社の吸引式マイクロモーターをご覧ください。
ステップ4 - 除光剤、爪用クリーナー、または 70%変性アルコールなどの同等品を使用して爪の油分を取り除く。
ステップ5 - 爪の両側にガウジ刃No.1 を使用して溝を作る。これにより、樹脂ブロックの固定力を高める。
ステップ6 - 樹脂ブロックを装着する箇所に、ボンディングNo.1またはボンディングNo.2をスパチュルブラシ、ボンディング用ブラシ およびボンディング用透明ガラス容器を使用して塗布する。
ステップ7 - LED光硬化ランプを使用してボンディングを10秒間光硬化させる。
ステップ8 - チタンワイヤーを使用して最初の硬質樹脂ブロックを装着する。ワイヤーの直径は、オルトニキシーに与えたい圧力によって決まる。
以下に硬質樹脂のセレクションを挙げます：
ステップ9 - ブロックを40秒間光硬化させる。必要に応じてさらに40秒繰り返す。
ステップ10 - チタンワイヤーを、ワイヤーが反対側の溝に入らない適切な長さにカットする（約2mmの余裕を残す）。
ステップ11 - スライド式ブロック用トンネルを使用して、硬質樹脂をスライド式ブロックに成形する。
ステップ12 - 1つ目のブロックの反対側の溝に、2つ目の樹脂ブロックとトンネルを装着する。
ステップ13 - 2つ目のブロックを40秒間光硬化させる。
ステップ14 - ブロックからトンネルを取り除く。
ステップ15 - ピンセットを使用してチタンワイヤーを2つ目のブロックに挿入する。次回の予約時にこの手順を繰り返し、ブロックからチタンワイヤーを取り出して、切り直して再挿入することで、爪への圧力を更新する。
ステップ16 - 器具が残した2つ目のブロック内の穴をフロー樹脂（液体）で埋める。以下にフロー樹脂のセレクションを挙げます：
ステップ17 - 40秒間光硬化させる。
ステップ18 - ブロックによる損傷を防ぐため、溝に残っている可能性のある樹脂の残渣を確認して取り除く。チタンワイヤーが2つのブロックから突出していないことを確認する。
オルトニキシーの施術に必要なすべての製品と材料は、当社のウェブサイトでご覧いただけます：
最適なアプローチとは？
今日では、数ある既存の技法の中で、どれが最適であると証明されたものはありません。しかし、オルトニキシーの技法による巻き爪の治療は、痛みを伴う手術を回避できる可能性があります。
実際、アメリカ足病医学会（American Podiatric Medical Association）が41人の患者を対象に研究を行いました。
一方では、21人の患者が巻き爪の治療のために手術を受けました。もう一方では、20人の患者がオルトニキシー法で治療されました。治療による痛みは、手術を受けたグループよりもオルトニキシーを受けたグループの方が有意に低くなりました。
さらに、オルトニキシーを受けた患者は、大きな痛みを感じることなくすぐに靴を履くこともできました。
最後に、手術を受けたグループでは4件の再発が確認されました。そのため、整形外科的治療は手術を避けるための優れた保存療法になり得ると結論づけられました。
